Traitement de l'entorse de la cheville
Entorse de la cheville L'entorse latérale aiguë de la cheville (LAS) est une affection dans laquelle l'articulation de la cheville se déplace soudainement d'un côté au-delà de son amplitude de mouvement normale sous l'effet d'une force externe, provoquant une déchirure des tissus mous tels que la capsule articulaire, les ligaments, les tendons, etc. autour de l'articulation, connue sous le nom d'entorse de la cheville. Ce type de blessure entraîne généralement des lésions des ligaments latéraux de l'articulation de la cheville, qui comprennent généralement trois ligaments : le ligament talofibulaire antérieur, le ligament talofibulaire postérieur et le ligament calcanéo-fibulaire, les entorses de la cheville latérale étant courantes.
Le ligament latéral de l’articulation de la cheville est la principale structure d’équilibrage du côté latéral de la cheville et un élément important dans le maintien de la stabilité de la cheville. L'articulation de la cheville est principalement fixée latéralement par trois ligaments : le ligament talofibulaire antérieur, le ligament talofibulaire postérieur et le ligament calcanéo-fibulaire. Le ligament talofibulaire antérieur traite principalement de l'inversion et de la flexion plantaire excessives de la cheville, tandis que le ligament calcanéo-fibulaire résiste principalement à l'inversion et à la dorsiflexion excessives. Le ligament médial de l’articulation de la cheville est appelé ligament triangulaire et participe au maintien de la stabilité de la face médiale de l’articulation de la cheville.
Sexe, y compris le ligament tibio-fibulaire, le ligament tibio-fibulaire et le ligament tibio-talien.
(Ligaments latéraux de l'articulation de la cheville)
Les facteurs de risque courants d’entorse latérale aiguë de la cheville sont divisés en deux catégories : les facteurs internes et les facteurs externes. Facteurs internes : (1) amplitude de mouvement limitée de la dorsiflexion de la cheville (2) contrôle/équilibre de la posture altéré (3) faible IMC (poids plus léger) (4) risque plus élevé pour les femmes Facteurs externes : principalement le type d'exercice. Le taux d'incidence le plus élevé concerne la voltige aérienne, le basket-ball, le volley-ball, l'athlétisme et l'escalade, et l'atterrissage après le décollage est le facteur de risque le plus important. Deuxièmement, l’amour des femmes pour la beauté peut également conduire à des entorses, et les talons hauts en sont un facteur clé.
Manifestations cliniques : 1. Douleur et gonflement rapides au niveau de la zone tordue après une blessure, suivis d'ecchymoses cutanées. Les cas graves entraînent l’incapacité de bouger le pied en raison de la douleur et de l’enflure. En cas d'entorse latérale de la cheville, les symptômes douloureux s'aggravent lors de la tentative d'inversion du pied. Lors d'une entorse de la malléole médiale, les symptômes de la douleur s'aggravent lors d'une tentative d'éversion.. 2. Après le repos, la douleur et l'enflure peuvent disparaître, mais il peut y avoir une instabilité de la cheville causée par un relâchement ligamentaire et certains patients peuvent à nouveau se faire une entorse. Des répétitions multiples peuvent éventuellement évoluer vers une instabilité chronique de la cheville. 3. Il semble que Xiaoliu n'ait pas prêté attention à cette entorse et n'ait pas subi de rééducation systématique, ce qui a conduit à un relâchement des ligaments autour de l'articulation de la cheville et a finalement entraîné une instabilité de la cheville.
Gravité de l'entorse de la cheville
Évaluation d'une entorse aiguë de la cheville : 1. Exclusion des contre-indications - Principe d'Ottawa 1.1. S'il existe une sensibilité osseuse à moins de 6 cm de la malléole médiale et au-dessus ; 1.2 S'il existe une sensibilité osseuse dans une plage de 6 cm au-dessus de la malléole latérale ; 1.3 Il existe une sensibilité osseuse dans l'os naviculaire du pied ; 1.4 S'il existe une sensibilité osseuse à la base du cinquième os métatarsien ; Peut 1,5 supporter le poids et faire au moins quatre pas.
2. Observation de l'œdème 3. Examen des amplitudes articulaires : douleur varus 4. Palpation : trois ligaments (ligament talofibulaire antérieur, ligament talofibulaire postérieur et ligament calcanéo-fibulaire) 5. Tests particuliers (test du tiroir antérieur : test du ligament talofibulaire antérieur/ligament calcanéo-fibulaire)
Avant 2012, le principe RICE pour le traitement d’urgence des entorses articulaires préconisait l’application du principe RICE, également connu sous le nom de principe du riz. RICE est une combinaison des premières lettres des mots anglais (Rest, Ic e, Com pression, E levation), qui signifie "repos, appliquer de la glace, appliquer une pression et soulever". 1. Repos" ici n'est pas le sens ordinaire du repos du corps sans travail ni activité. Il fait principalement référence à la restriction des mouvements de la zone blessée pour lui permettre de se reposer complètement. En fait, il met l'accent sur le "freinage local". Le freinage de repos est la principale mesure après toute blessure musculaire, osseuse ou articulaire.
Les entorses légères peuvent nécessiter 3 à 5 jours de repos pour récupérer. Mais les blessures plus graves peuvent prendre jusqu'à 3 semaines, voire plus, nécessitant souvent des attelles, des plâtres, des appareils orthodontiques, etc. pour protéger la zone blessée. Si le ligament est complètement rompu, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
2. Compresse glacée, également appelée compresse froide. La compresse de glace rétrécit les vaisseaux sanguins blessés, réduit les saignements et réduit ainsi l'enflure
Inflation; Soulager la douleur ; Soulager les spasmes musculaires ; Réduisez le risque de dommages aux tissus cellulaires en abaissant le taux métabolique. Mais veillez à ne pas toucher directement la peau avec des glaçons pendant la thérapie par la glace. Enveloppez les blocs de glace avec des serviettes ou des vêtements
Appliquez ensuite de la glace.
Les packs de glace doivent être utilisés le plus tôt possible dans les 24 à 48 heures suivant les dommages, et les packs chauds ne doivent pas être utilisés (les packs chauds peuvent provoquer une vasodilatation et un gonflement accru). La durée de chaque compresse de glace est généralement contrôlée entre 15 et 20 minutes. Selon la gravité de la blessure, celle-ci peut être répétée plusieurs fois. La compresse chaude ne peut être appliquée que 48 à 72 heures après la blessure.
3. La technique de bandage compressif fonctionne généralement dans les 24 à 48 heures suivant la blessure.
Son utilisation peut limiter l’enflure de la zone blessée ; Un soutien et une protection supplémentaires peuvent également être fournis à la zone blessée. Pendant le processus de bandage compressif, il est important d’observer l’extrémité du membre, comme les doigts et les orteils, pour détecter toute couleur de peau pâle ou froide. S'il apparaît, cela indique que le bandage est trop serré et doit être desserré immédiatement.
4. Surélever le membre affecté est bénéfique pour réduire l’enflure et soulager la douleur. Des efforts doivent être faits pour protéger la zone blessée autant que possible
Placez-le au-dessus du niveau du cœur et utilisez la gravité pour aider le sang à retourner vers le cœur. Il est recommandé de surélever le membre affecté 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, dans les 48 heures suivant la blessure.
