Mesures infirmières préventives contre l’affaissement du pied :
(1) Période d'alitement : Gardez les membres dans une position fonctionnelle et ne laissez pas les pieds pendre en l'air. Changez de position, changez toutes les 2 heures et ajustez les membres inférieurs pour maintenir une légère flexion en position couchée. Placez un coussin moelleux sur le pied, pliez la hanche et le genou affectés en position couchée et placez le pied sur le coussin pour le presser fermement. En position couchée sur le côté, un coussin moelleux doit être placé sous le pied du côté affecté et il doit y avoir un soutien sur le dos. Le genou du côté hémiplégique doit être soutenu pour maintenir le membre inférieur dans une position fonctionnelle et garantir que le côté hémiplégique ne tourne pas vers l'extérieur. Pendant le sommeil, la thérapie par chaussures en tissu peut être utilisée, qui consiste à fixer verticalement les chaussures en tissu du côté affecté sur la balustrade du lit du patient. Chaque soir, avant de se coucher, le pied du côté affecté est placé dans les chaussures et massé toutes les 2-3 heures en le retirant des chaussures.
(2) Mouvements des membres : des mouvements passifs de flexion et d'extension sont effectués sur les articulations des membres supérieurs et inférieurs paralysés, tandis que des mouvements de dorsiflexion sont effectués sur les articulations du pied. Chaque série de mouvements est effectuée deux fois par jour 15 fois. Pour favoriser le mouvement passif du côté paralysé, le mouvement automatique du côté sain fonctionne également de la même manière. Si le mouvement passif n’est pas suffisant, le côté sain peut être utilisé pour pousser le côté affecté à effectuer un mouvement passif.
(3) Période hors lit : Entraînement à l'équitation en fauteuil roulant : Après la période aiguë, avec l'autorisation du médecin, l'entraînement à l'équitation en fauteuil roulant peut être commencé une fois par jour pendant 5 minutes. Si le fauteuil roulant est stable, la durée peut être prolongée et la fréquence peut être augmentée. Lors de l'utilisation d'un fauteuil roulant, les deux pieds doivent être placés sur les pédales. La sécurité des patients doit être prise en considération. Les patients qui ne peuvent pas maintenir la stabilité de leur cou en attachant leur torse avec des ceintures de sécurité peuvent utiliser des fauteuils roulants équipés de lits.
(4) Entraînement assis : Ciblant les patients pouvant s'asseoir dans un fauteuil roulant, cet entraînement est effectué deux fois par jour, la plante des pieds reposant sur les pédales du fauteuil roulant et maintenant une position fonctionnelle.
(5) Période de marche : effectuez un entraînement de dorsiflexion avec la plante du pied au sol en utilisant un fauteuil roulant ou en étant assis. Placez une éponge de 5 à 6 cm entre la semelle et le sol pour l'entraînement en dorsiflexion, 10 fois par série, deux fois par jour.
Mesures préventives contre l'atrophie musculaire
1. La prévention de l’atrophie musculaire est obtenue grâce à un entraînement physique actif, tel que des exercices assis, debout et en marchant. Selon la condition, des conseils correspondants, des massages, du qigong, ainsi que des méthodes d'exercice physique traditionnelles telles que le Wuqinxi et le Baduanjin peuvent être sélectionnés. La méthode des devoirs quotidiens est plus pratique et plus facile à apprendre. Pour les personnes souffrant de troubles de la mobilité des membres supérieurs, des méthodes telles que l’écriture, le lancer, la capture de balles, le piano, le tissage et le jeu de bouliers peuvent être utilisées. Pour les personnes dont la mobilité des membres inférieurs est limitée, des méthodes d'entraînement telles que la conduite de tricycles et la couture peuvent être utilisées.
2. L'entraînement fonctionnel en matière d'activité physique peut être divisé en deux types : la pratique active et la pratique passive, avec des contenus différents tels que l'entraînement sportif traditionnel et l'entraînement aux devoirs quotidiens. Si les membres sont maigres et flétris, incapables de bouger et de marcher, des exercices passifs en position allongée peuvent être utilisés pendant la phase d'alitement, en changeant de position à tout moment pour éviter l'apparition de « déformations ». Par la suite, des entraînements à la pratique active seront adoptés, tels que des exercices assis, debout et en marchant. Selon la condition, des conseils correspondants, des massages, du qigong, ainsi que des méthodes d'exercice physique traditionnelles telles que le Wuqinxi et le Baduanjin peuvent être sélectionnés. La méthode des devoirs quotidiens est plus pratique et plus facile à apprendre.
Mesures préventives pour prévenir la raideur articulaire
1. Au stade précoce de la fracture (dans les 2 semaines), les patients peuvent être guidés pour effectuer des exercices de flexion dorsale de la cheville et de contraction isométrique du quadriceps à partir de la date de traction. Et massez le genou pour soulager les tensions musculaires locales et empêcher l'adhésion des os de la hanche de provoquer une raideur de l'articulation du genou.
2. Stade intermédiaire de la fracture (3 à 6 semaines), au cours duquel le gonflement et la douleur disparaissent, la fracture est relativement stable et la plage d'exercices peut être augmentée de manière appropriée. En plus des premiers projets d’exercices, l’amplitude de mouvement des hanches et des genoux peut être augmentée. La méthode consiste à pédaler sur le lit avec des pieds sains, à soutenir le lit avec les deux mains, à soulever les hanches et à faire glisser le bas du corps et le membre affecté avec le marteau de traction de haut en bas pour améliorer la force musculaire et l'amplitude de mouvement des hanches et des genoux.
3. Au stade avancé de la fracture (6 semaines plus tard), la fracture est pratiquement guérie. Une fois la traction relâchée, les articulations doivent d’abord être déplacées sur le lit. La méthode est la suivante : le patient s'allonge sur le dos, étire le membre affecté, le soulève et l'abaisse lentement et répète ce processus ; Ou allongez-vous sur le dos, pliez et redressez le membre affecté à plusieurs reprises, et après 1 à 2 semaines, vous pouvez utiliser des béquilles pour sortir du lit et marcher sans porter de poids. En même temps qu'ils sortent du lit, les patients peuvent être guidés vers l'utilisation de la médecine traditionnelle chinoise pour fumiger et laver les articulations du genou et de la cheville, afin de détendre les muscles, favoriser la circulation sanguine, réduire l'enflure et restaurer l'amplitude de mouvement normale des articulations en peu de temps.
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